这是「神希园」的第 81 期原创 作家 l 神希园图片 开头 l 神希园(ID:shenxiyuan999)亘古亘今,东说念主们都但愿概况赶早已毕“资产目田”,因此关于“貔貅”关联词相当热衷。“貔貅”行为五大瑞兽之一,它的特色是“有嘴无肛,只进不出”。然而,像貔貅这般“吞万物而不泄,纳食四方而不出”,也只关联词“貔貅本貅”,换作念其他任何生物,只怕很难作念到,尤其对东说念主体而言,如果“只吃不排”,那通盘躯壳是受不了的。别说“只吃不排”,就说弥远便秘,都够让东说念主难受的,尤其是关于那种便秘严重的东说念主来说,念念要已毕“排便目田”而不得的东说念主,那种可怜不胜的情景,也惟有切身资格过的东说念主智商共情。便秘看似是一个无关痛痒的病症,但是宿便弥远存在于肠说念内,不单是会影响肠说念的健康生态,更影响东说念主的身心健康。关于便秘的东说念主群来说,好多东说念主可能都会我方弄一些“小偏方”,比如大黄、番泻叶、芦荟等,这些关于一般的便秘确凿概况起到缓解作用,但是关于坚决性的便秘,如果只是只是诳骗这些“小偏方”,可能只是“隔靴抓痒”,起不到着实的调养作用。因此,要念念着实科罚问题,如故得使用中医复方,进行保养。图片 关于弥远便秘、坚决性的便秘,究竟该奈何是好?医圣张仲景有一个奇效良方,天然全方惟有四味中药,但是力量却很遍及,大有一种“倒海翻江”“摧枯折腐”的架势,这个方子即是被列为“中医十大名方”之一的“大承气汤”!后世医家还挑升为它编了一个歌诀,“痞满燥实四症见,峻下热结第一方”,可见它的攻下力量之强!大承气汤源自《伤寒杂病论》的一个经方,原方由“大黄四两,厚朴半斤,枳实五枚,芒硝三合”等中药构成,具体的煎服范例,是用2000毫升水,先煮厚朴和枳实,等水煎至1000毫升的时候,去掉药渣,加上大黄再煎,待到药液煎至400毫升的时候,再去掉大黄药渣,加上芒硝,微火煮沸一两次,温服。看上去好像煎服范例比拟复杂,这即是经方的特色,药物煎煮是需要按照严格的设施来的。乍一看,就这这味中药?也没见有啥奇特的中药啊?都是一些寻常之物!经方从来不搞标新更动,重在“只说念寻常”。大承气汤之是以概况如斯强健,主要在于四味药的配伍头重脚轻紊。全方以大黄为君药,主要起到的作用是“泻热通便、荡涤肠胃”,况兼大黄是需要后下的,因为大黄久煎会改变泻下的作用;以芒硝为臣药,主要施展“泻热通便、软坚润燥”的作用,芒硝一般是与煎好的药液兑服,一般不兼煮,这么不错施展更好的药效。大承气汤的君药和臣药,就照旧为涤荡体内宿便澄清了禁锢,真可谓是“硝黄奋起千钧棒,肠说念炫耀沉埃”!然而兴味的是,全方的君药和臣药,竟然都是后下和兑服的,着实需要破耗少许手艺煎煮的,反而是佐使药。大承气汤以枳实为佐药,主要施展“破气除胀、消积通塞”的作用;以厚朴为使药,主要施展“燥湿消痰、下气除满”的作用。图片 大承气汤就这四味中药,两味苦寒中药,一味苦温中药,一味咸寒中药,组合起来,不错施展“泄实去热、润燥软坚、泄满去痞”的作用,诚如明代医学家吴昆所说,“上中下三焦王人病,痞、满、燥、实、坚王人全”,因此需要用大承气汤来调养。况兼,从后世临床的劝诫来看,凡是妥贴大承气汤的“痞、满、燥、实、坚”等特色,大承气汤真能施展“覆杯而愈”的药效。关于大承气汤来说,大黄和芒硝,可能好多东说念主对这两味中药如故有一些了解,但是关于枳实和厚朴的了解却比拟少。《名医别录》说,枳实具有“除痰癖”“逐停水”“破结子”“消胀满”的作用,而金元四环球之一的朱丹溪对枳实的评价是,“冲墙倒壁、滑窍泻气”之药。而厚朴,《名医别录》说厚朴能“去留热”“止烦满”“厚肠胃”,明代了得的医学家张景岳评价到“去结水,破宿血、除寒湿,暖脾胃,走凉气”。由此可见,大承气汤的每一味中药,都是实力独特啊!行为“中医十大名方”之一的大承气汤,不仅自古以来备受医家疼爱,在当代,药理学对它的商讨亦然穷追不舍,药理商讨发现,大承气汤具有泻热通便、荡涤肠胃、行气散结、消痞除满,活血化瘀、畅通血脉,泻实热、抗感染,通腑护脏、改善肺功能等药理作用,临床可用于外科疾病、内科疾病、骨科疾病,儿科疾病、以及术后应用[1]。在临床中,尤其是关于消化系统疾病,这不错说是大承气汤传统应用的主要稳当证范围,比如肠艰涩、急性胰腺炎、胆说念感染、阑尾炎、腹部绞痛、胆说念蛔虫症及腹部多样手术后的胃肠功能弱化或难堪、腹胀便秘、胃结石、食积腹痛等病症,只如果与里实证筹谋的病症都不错使用大承气汤来辨证施治[2]。图片 大承气汤的当代通用剂量为:大黄12克(后下)、厚朴24克、 枳实12克、 芒硝9克(另包,兑服),水煎服。大承气汤天然应用范围极其正常,但是它亦然有禁忌症的,比如表证未解者不宜使用;妊妇禁用;舌苔色黑而润者不宜使用;虚寒证不宜使用;关于肠艰涩,如果全身情景彰着不良,且属于绞窄、坏死、坏疽、有穿孔先兆,或者应用大承气汤后局部病变反而加重导致炎症扩散的,应当禁用[1]。这些大承气汤的禁忌证,行为医者要时刻铭刻于心,犹如“脑后针”,须当谨记。大承气汤由于它泻下之力实在太强,因此也有衰老、体虚的东说念主群,雷同不敢使用,其实大可无谓,不错在大承气汤的基础上进行加减化裁。临床执行发现,大承气汤偏执化裁与合方,不错调养多种便秘,比如骨折后难治性便秘[3],坚决性便秘[4],服用抗精神药物引起便秘[5],乐龄老东说念主之便秘[6],痔疮术后便秘[7],结肠癌术后患者早期腹胀便秘[8],脑卒中后功能性便秘[9]等多种便秘问题。由此可见,大承气汤关于便秘严重、可怜不胜的东说念主群,号称“救星”,在临床中,应当更好的施展大承气汤的实用价值。关于大承气汤这么的经典良方,正确使用很报复,不要因为某些身分而畏手畏脚,导致千古名方丧失用武之地,事实确认,只消正确使用,大承气汤如实可起到它药不能替代的作用,在临床上应谨记“有是证应用是方”,不要一味夸大方药的不良响应,从而影响方药的正常使用;临床考据,大承气汤对严重的坚决性便秘以致酿成肠艰涩者调养效用着实;实考据明,口服智商使大承气汤效用充分施展[4]。为了幸免矫枉过正,耗伤浩气,大承气汤市欢增液汤调养便秘能有用改善患者临床症状,培植调养效用和舒驱散,松开患者可怜,且使用合理,不但能有用缓解患者症状,还能排斥西药酚酞片调养所产生的依赖性[10]。总之,以大承气汤为基础,进行加减化裁,不论是哪种便秘,医圣张仲景都会说,“天外飘来几个字儿,那都不是事儿”!天然,终末需要警告的是,大承气汤药性峻猛,凡是“气虚阴亏、燥结不甚”的证候不妥贴使用,凡是大承气汤的禁忌证均不宜使用,必须谨记。除此除外,关于衰老、体弱的东说念主群,使用大承气汤需要严慎,或需增多扶正方面的中药。由于大承气汤峻下热结的力量遍及,一般都是“中病即止”,不能久服,以免毁伤东说念主体浩气。这些基本原则,依然要铭刻于心。参考文件[1]沈映君.中药药理学(第2版)[M].北京:东说念主民卫生出书社,2011. [2]田友清,丁平.大承气汤药理临床及药学商讨抽象[J].中医药学刊,2006,24(11):2134-2135. [3]朱军方,郝利民,赵明宇.大承气汤加减调养骨折后难治性便秘[J].河南中医学院学报,2008,23(5):76-77. [4]李大治.大承气汤误服调养坚决性便秘1例[J].中国民族民间医药,2010,19(18):187. [5]王燕.大承气汤加减调养神经病东说念主便秘的临床不雅察[J].中国药物虚耗防治杂志,2012,18(2):97-98. [6]常婧舒,石杨,李秋贵.大承气汤合补益之品调养乐龄老东说念主之便秘[J].中国全科医学,2014,17(10):1186-1187. [7]宋天宇.大承气汤加减调养痔疮术后便秘的疗效不雅察[J].中国当代药物应用,2021,15(12):209-211. [8]王永强,魏丽青,付斌.大承气汤调养结肠癌术后患者早期腹胀便秘疗效不雅察[J].新中医,2021,53(22):148-150. [9]张童.大承气汤加减调养脑卒中后功能性便秘的疗效不雅察[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(3):338-339. [10]黄轩, 刘明华, 张卫明,等.大承气汤集合增液汤调养便秘的临床效用[J].中国药物经济学,2019,14(5):103-105.公众号升级,改变了分发机制常有读者一又友错过著作更新将「神希园」设为星标★保合手交流,沿路前行图片 END ——妙用中医,健康东说念主生,精彩现实,广而告之—— 正脉正统正统正版,种下仙桃仙杏家传师承学院私淑,培养名医名士学中医,有出路↓走进中医殿堂,必读名著经典↓筑基进阶,不要错过! 不知说念奈何学习?温煦公众号@神希园▼▼本公众号暂时莫得留言功能留言交流,请关详确频号视频内策,敬请期待 ▼筹谋声明 1.科普不雅点仅供参考,躯壳不适请前去病院就医。 2.中医矜重辨证施治,切勿胶柱调瑟、盲目试药。
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